3.3 PHPT骨病的鉴别诊断

    PHPT骨病临床表现多种多样，不只是以骨病、泌尿系统结石为特征，临床上对PHPT骨病的误诊、误治时常发生[19]。本病骨膜下骨吸收应与纤维性骨皮质缺损相鉴别，纤维性骨皮质缺损为局限性骨皮质的发育障碍，多见于生长期儿童，最常发生于股骨远侧干骺端的内后侧、胫或腓骨上端，多两侧对称性发病，病灶不累及骨髓腔，无骨膜反应，可伴有局部软组织肿胀，无全身性骨质疏松改变，为自限性疾病，可自愈。本病还应与多发骨转移瘤及多发骨髓瘤相鉴别，多发骨转移瘤都有原发性肿瘤史，易于诊断。多发骨髓瘤发生于中老年人，骨质破坏呈穿凿样或鼠咬状骨质破坏，无骨质硬化带，指骨常不受累，本周蛋白尿为其特异性指标。临床上一旦发现与年龄不相符的骨质疏松、破坏及纤维囊性骨炎时，应想到PHPT骨病的可能[20]。

    综上所述 ......